Gesundheit, Medizin, personennahe Dienstleistungen

Kein Dienst wiegt für die Lebensqualität eines Gebiets schwerer als die Gesundheitsversorgung, und keiner ist in zehn Jahren dem doppelten Druck der demografischen Alterung und der Konzentration der Spitallandschaft stärker ausgesetzt. Deshalb verdient die Gesundheitsversorgung im Gebirge ein eigenes Kapitel, und deshalb ist ihre Behandlung im Zeitalter der KI eines der Terrains, auf denen sich die These dieses Essays bewährt oder zusammenbricht.

Gesundheitsfragen im Wallis werden regelmässig behandelt: Spitalorganisation, Ärztemangel, Alterung, Prämienlast. Selten jedoch an der Schnittstelle von technologischem Wandel und kantonaler Geografie. Genau an dieser Schnittstelle aber entscheidet sich eine der folgenreichsten Fragen für das Wallis der nächsten fünfzehn Jahre: Lässt sich in Tälern, die sich entvölkern und altern, weiterhin eine würdige Gesundheitsversorgung anbieten, oder muss man eine fortschreitende städtische Konzentration hinnehmen, die auf Dauer das Wesen der walliser Besiedlung selbst verändern würde?

Ich glaube, man kann. Und ich glaube, dass die KI dabei eine entscheidende Rolle spielt, nicht als einzige Lösung, sondern als das, was ein Modell überhaupt erst möglich macht, das ohne sie nach und nach untragbar würde.

Die Gleichung, die niemand gern aufstellt

Beginnen wir mit der Gleichung, wie sie sich ohne Beschönigung darstellt. Das Wallis zählt gut hundertzwanzig Gemeinden, von denen die Mehrheit weniger als tausend ständige Einwohner vereint, verstreut über Täler, die manchmal nur über eine einzige Strasse mit der Ebene verbunden sind – eine Strasse, deren Zugang mehrere Tage im Jahr durch Schnee, Lawinen oder Felsstürze unterbrochen sein kann. Diese Geografie ist kein Detail: Sie ist die Grundbedingung jeder Gesundheitspolitik.

Zu dieser Geografie kommt eine Demografie, die keine Geschenke macht. Der Kanton altert, wie wir in Kapitel 3 gesehen haben, und mehr als jeder zehnte Walliser wird 2035 seinen achtzigsten Geburtstag hinter sich haben. Der Pflegebedarf steigt mit dem Alter zwangsläufig an, und er steigt noch schneller, wenn die geografische Isolation die Vorsorge erschwert. Ein älterer Patient, der zwei Stunden Fahrt für eine fachärztliche Konsultation auf sich nehmen muss, verzichtet häufiger darauf als einer, der zehn Minuten dafür braucht. Diese Zugangsungleichheit, lange als Preis des Lebens im Gebirge hingenommen, wird politisch schwerer zu rechtfertigen, je mehr die betroffene Bevölkerung wächst.

Zur Geografie und zur Demografie kommt eine dritte, brutalere Tatsache hinzu: der Ärztemangel. Die Hausarztmedizin im Wallis altert, wie fast überall in den ländlichen Regionen der Westschweiz, schneller als die Bevölkerung, die sie versorgt. Die in den Tälern niedergelassenen Ärztinnen und Ärzte gehen in Pension, ohne immer einen Nachfolger zu finden. Die jungen, an Schweizer Fakultäten ausgebildeten Mediziner entscheiden sich mehrheitlich für städtische oder stadtnahe Gebiete, wo die Arbeitsbedingungen einfacher, die Notfalldienste besser organisiert und das Berufsleben weniger einsam sind. Das Phänomen betrifft auch den Jura, die Zentralschweiz, gewisse Waadtländer oder Tessiner Täler, nimmt hier aber wegen der geografischen Zerstreuung eine besondere Schärfe an.

Die Spitalorganisation ihrerseits konzentriert sich. Das Spitalnetz Wallis (Réseau Santé Valais), das rund sechstausendzweihundert Mitarbeitende beschäftigt³⁸, hat vor einigen Jahren eine vom Staatsrat gutgeheissene Reorganisation eingeleitet: Bündelung der operativen Tätigkeit in Sitten für das französischsprachige Wallis, in Brig für das Oberwallis, während die Standorte Siders und Martinach die Grundversorgung und die Geriatrie behalten. Diese Reorganisation hat ihre Logik – Qualität der technischen Plattformen, kritische Masse an Fachwissen, wirtschaftliche Effizienz. Sie verschiebt aber auch strukturell den Schwerpunkt der Spitalversorgung hin zu den städtischen Zentren. Die Täler rücken dadurch mechanisch eine Stufe weiter weg.

All diese Elemente laufen auf eine einfache Feststellung hinaus: Wenn sich nichts ändert, wird sich der Zugang zur Gesundheitsversorgung in den Tälern in zehn bis fünfzehn Jahren verschlechtern. Nicht in dramatischen Zahlen, nicht als völlige Entbehrung – die Schweiz bleibt die Schweiz. Aber in längeren Wartezeiten, in Spezialisten, die man weiter weg aufsuchen muss, in Hausärzten, die nicht mehr ersetzt werden, in Regionalspitälern, die ihre Aufgaben reduzieren. Das ist die wahrscheinliche Entwicklung, und sie ist weder ein Skandal noch ein Schicksal: Sie ist das, was die Summe der eben beschriebenen Zwänge für diese Generation hervorbringt.

Diese wahrscheinliche Entwicklung lässt sich, glaube ich, abwenden.

Was die KI ändern kann, und unter welchen Bedingungen

Im Bereich der Gesundheit ist die künstliche Intelligenz kein abstraktes Versprechen. Mit dem Fortschritt der Modelle verändert sie konkret mehrere Dimensionen der medizinischen Versorgung. Drei davon betreffen unmittelbar einen zerstreuten Kanton wie das Wallis.

Die Diagnoseunterstützung ist der am unmittelbarsten messbare Beitrag. Bildgebende Modelle erreichen oder übertreffen inzwischen bei bestimmten Aufgaben die menschliche Befundung: Erkennung von Läsionen auf Röntgenbildern, MRT-Aufnahmen, Augenhintergrundfotos, Biopsien. Das ersetzt nicht den Radiologen, die Augenärztin oder den Dermatologen; es vervielfacht ihre Reichweite. Ein Talarzt, ausgestattet mit Leseunterstützungswerkzeugen, kann vor Ort eine erste Sichtung vornehmen und nur jene Fälle an die Fachkonsultation weiterleiten, die es rechtfertigen. Der Effekt auf kantonaler Ebene besteht darin, unnötige Fahrten massiv zu reduzieren, die Überweisungsfristen zu verkürzen und die Zeit der Spezialisten – naturgemäss die knappste Ressource – besser zu nutzen. Unter ernsthaften Bedingungen (Datenhoheit, Zertifizierung der Werkzeuge, Ausbildung der Praktizierenden) ist dieser Beitrag in den Gebieten, die ihn bereits eingesetzt haben, schon jetzt messbar.

Die KI-gestützte Telemedizin ist ein weiteres Feld im Wandel. Das Konzept ist alt, und seine tatsächliche Umsetzung hat die Versprechen lange enttäuscht: Die Fernkonsultation ersetzt für viele Anliegen nicht die klinische Begegnung, und frühere Hilfsmittel gingen kaum über ein verbessertes Bildtelefon hinaus. Was sich mit den neueren Modellen ändert, ist die Qualität der Unterstützung, die die Fernkonsultation begleitet: intelligente Vor-Anamnese, automatische Transkription, Vorschläge zu Differentialdiagnosen, Erkennung von Alarmsignalen in der Schilderung des Patienten. Die Fernkonsultation wird zu einem ernsthaften klinischen Werkzeug und nicht mehr zu einer Notlösung. Für Täler, in denen die physische Entfernung zum Arzt strukturell erheblich ist, ist das eine grundlegende Veränderung der Zugangsbedingungen zur Versorgung.

Bei der Betreuung der älteren Bevölkerung schliesslich wiegen die strukturellen Herausforderungen wohl am schwersten, wenn man zehn Jahre vorausblickt. Fernüberwachung der Vitalwerte, Frühwarnsignale bei Anzeichen einer Verschlechterung, Begleitung beginnender kognitiver Störungen, Unterstützung pflegender Angehöriger: Die KI eröffnet hier Möglichkeiten, die traditionelle Dienste – Pflegebesuche, Mahlzeitendienste, Besuche von Angehörigen – nicht im selben Massstab entfalten konnten. Für einen Kanton, dessen ältere Bevölkerung wächst und sich zerstreut, ist dieser Beitrag wahrscheinlich der prägendste. Er erlaubt es älteren Menschen, länger und unter besseren Bedingungen zu Hause zu bleiben, was den Druck auf die Alters- und Pflegeheime mindert und zugleich eine Lebensform bewahrt, an der die Walliserinnen und Walliser, wie alle Bewohner von Gebirgsregionen, hängen.

Diesen drei Beiträgen entsprechen drei Bedingungen, ohne die sie theoretisch bleiben.

Die erste ist die Souveränität der medizinischen Daten. Gesundheitsdaten gehören, rechtlich wie im öffentlichen Bewusstsein, zu den am stärksten geschützten Daten überhaupt. Die oben beschriebenen Anwendungen beruhen alle auf der Verarbeitung personenbezogener Daten, und die Frage, wo sie gespeichert werden, wer sie einsehen kann und welchem Recht sie unterstehen, ist kein technisches Detail. Es ist eine politische Frage. Der Kanton kann beschliessen, dass seine medizinischen Daten auf Infrastrukturen unter Schweizer Recht verarbeitet werden; oder er kann, standardmässig und ohne je eine ausdrückliche Entscheidung zu treffen, zulassen, dass Marktlösungen sie auf Server unter fremder Rechtsprechung leiten. Beide Wege existieren und werden in anderen Kantonen und Ländern aktiv gewählt. Für das Wallis, das in Fragen der Souveränität eine aus seiner institutionellen Geschichte ererbte Legitimität besitzt, entscheidet sich hier wohl am sichtbarsten, ob Anspruch und Praxis übereinstimmen.

Es folgt die Ausbildung der Praktizierenden. Kein noch so leistungsfähiges KI-Werkzeug schafft klinischen Mehrwert, wenn es falsch eingesetzt wird. Das setzt eine Grund- und Weiterbildung voraus, die dem erwarteten Einsatz heute noch nicht gewachsen ist. Die HES-SO Wallis, die medizinische Fakultät Lausanne und die Universität Bern, die zusammen die medizinische Ausbildung für beide Sprachregionen des Kantons abdecken, haben dabei ebenso eine Rolle zu spielen wie die Ärztegesellschaft des Wallis und ihre welschen Pendants, die Berufsverbände sowie das Spitalzentrum Wallis. Ohne diese Investition in die Menschen bleiben die Werkzeuge unter- oder fehlgenutzt.

Bleibt die Steuerung dieser Entwicklungspfade. Wer entscheidet über die eingesetzten Werkzeuge, unter welchen Bedingungen, mit welchen Bewertungskriterien? Diese Steuerung kann nicht allein den Technologieanbietern überlassen werden, die ein kommerzielles Interesse daran haben, ihre Verkäufe zu maximieren. Sie kann ebenso wenig allein den Klinikern überlassen werden, die nicht alle die Zeit oder die Ausbildung haben, um die ihnen vorgeschlagenen Werkzeuge wissenschaftlich zu bewerten. Sie erfordert ein Gremium, das klinische Expertise, technologisches Fachwissen, wissenschaftliche Strenge und die Vertretung öffentlicher Interessen vereint. Der Kanton kann ein solches Gremium selbst tragen oder sich interkantonalen und eidgenössischen Initiativen anschliessen; die erste Option hat den Vorteil der Nähe, die zweite den der kritischen Masse. Vermutlich muss man beides verbinden.

Der Umbruch, gesehen aus einer Talpraxis

Die vorangehenden Kapitel haben den kompetitiven Umbruch beschrieben, den die KI in den qualifizierten Dienstleistungen und den althergebrachten Berufen bewirkt. Im walliser Gesundheitswesen nimmt dieser Umbruch eine besondere Form an, die einer anderen Logik folgt.

In der Gesundheitsversorgung geht es nicht in erster Linie darum, an Offshoring oder generische SaaS-Angebote verlorene Marktanteile zurückzugewinnen. Es geht um etwas anderes, wahrscheinlich Wichtigeres für den Kanton: den demografisch bedingten Mangel an Praktizierenden auszugleichen, indem man vervielfacht, was die vorhandenen Praktizierenden leisten können. Das Kräfteverhältnis spielt sich nicht zwischen der walliser Medizin und jener eines anderen Landes ab; es spielt sich zwischen der walliser Medizin von heute und jener ab, die sie morgen bei gleichbleibendem Personalbestand bieten könnte.

Stellen wir uns eine Hausarztpraxis in einem Walliser Tal vor: ein leitender Arzt, manchmal zwei, eine Pflegefachperson, eine Empfangskraft, rund zweitausend betreute Patienten. Im heutigen Modell verschlingt diese Praxis den grössten Teil ihrer nutzbaren Zeit mit Tätigkeiten, die die KI deutlich beschleunigen kann. Das Verfassen von Arztbriefen an Spezialisten, die Codierung der Konsultationen für die Abrechnung, die Aktualisierung der Patientendossiers, die Erstellung von Versicherungsberichten, die Ausstellung von Arztzeugnissen, die Auswertung von Laboruntersuchungen insgesamt. Laut den Erhebungen, die die FMH regelmässig zur administrativen Belastung Schweizer Ärztinnen und Ärzte veröffentlicht³⁹, verschlingen diese Aufgaben nahezu ein Drittel der verfügbaren klinischen Zeit.

Generative KI, gut in die Praxisführung integriert, kann diese Last erheblich reduzieren. Automatische Transkription der Konsultationen, unterstützte Erstellung von Arztbriefen, vordiagnostische Dokumentenanalyse, automatisierte, ärztlich validierte Codierung: All diese Funktionen sind heute technisch möglich, und ihr Einsatz schreitet in mehreren europäischen Gesundheitssystemen voran. Der leitende Arzt, der diese Werkzeuge klug steuert, kann bei unverändertem Personalbestand einen erheblichen Teil seiner klinischen Zeit freisetzen. Eine täglich gewonnene Stunde entspricht, gemessen am üblichen Rhythmus einer Hausarztpraxis, etwa einem Viertel einer ärztlichen Stelle – ohne Neueinstellung.

Für einen Kanton, der Mühe hat, Hausärzte zu rekrutieren, und in dem die Pensionierung eines Praktizierenden oft die schlichte Schliessung einer Talpraxis nach sich zieht, ist dieser Hebeleffekt alles andere als nebensächlich. Er kann den Unterschied ausmachen zwischen einem Tal, das seinen Arzt behält, und einem, das keinen mehr hat. Es geht dabei nicht um industrielle Produktivität – Medizin lässt sich nicht in Konsultationen am Fliessband bemessen –, sondern um die Fähigkeit, einen Dienst aufrechtzuerhalten, den die demografischen Zwänge sonst untragbar gemacht hätten.

Ebenso lässt sich die Überweisung von Patienten an Spitalspezialisten durch Entscheidungshilfewerkzeuge erheblich verbessern. Ein Talarzt, der vor einem untypischen Fall zögert, kann heute seine Überlegung mit einem auf internationalen medizinischen Korpora trainierten Assistenten vorbereiten, seine erste Hypothese überprüfen, die relevantesten ergänzenden Untersuchungen identifizieren und seinen Patienten mit einer Präzision an den richtigen Spezialisten überweisen, die die Grundausbildung allein nicht ermöglicht. Die Talpraxis gewinnt an Triagefähigkeit, das Kantonsspital sieht seine Last besser gelenkt, der Patient vermeidet unnötige Konsultationen. Dieser Gewinn misst sich an den Zugangsfristen zur richtigen Behandlung, dem massgeblichsten Indikator einer Gesundheitspolitik in einem zerstreuten Gebiet.

Das klinische Urteilsvermögen des erfahrenen Arztes

Im medizinischen Bereich hat die menschliche Steuerung der Werkzeuge ein besonderes Gewicht, weil der Fehler hier einen Preis hat, den er beim Verfassen eines Steuervertrags oder eines Degustationsblatts nicht hat. Der leitende Arzt, der die Werkzeuge steuert, besitzt etwas, das kein Werkzeug nachbildet: das klinische Urteilsvermögen.

Ein Arzt, der seine Patienten seit zehn Jahren kennt, der in seiner Praxis tausend Varianten derselben Erkrankung gesehen hat, der das klinische Zeichen, das die Ausrichtung ändert, schon an einem halben Wort erkennt, ist in der Lage, die KI als Verstärker seines Urteils zu nutzen. Er befragt das Werkzeug zu dem, was ihn überrascht, überprüft die Hypothesen, die er bereits gebildet hatte, erweitert sein Denken auf Fälle, die ihm weniger vertraut sind. Das Werkzeug entscheidet nicht, er selbst entscheidet; aber er denkt weiter und schneller, als er es allein getan hätte.

Ein junger Arzt hingegen, oder ein weniger erfahrener Praktizierender, der sich dem Werkzeug überliesse, ohne sein eigenes Urteil zu hinterfragen, kann klinische Fehler produzieren, die das System selbst nicht zu korrigieren weiss. Der Berufsstand weiss das genau: Ein diagnostisches Hilfswerkzeug ist nur so viel wert wie derjenige, der es infrage zu stellen versteht. Die Verbreitung der KI in der wohnortnahen Medizin muss deshalb vorrangig mit und durch die erfahrenen Praktizierenden erfolgen, die über die klinische Autorität und die Erfahrung verfügen, um die Anwendungen zu validieren, bevor sie sich verallgemeinern.

Diese Präzisierung ist für die kantonale Strategie nicht belanglos. Sie besagt, dass die Investition in die wohnortnahe Medizin nicht nur darauf abzielen darf, junge Ärztinnen und Ärzte in die Täler zu locken – nötig, aber unzureichend –, sondern auch darauf, die erfahrenen Praktizierenden, die das Gebiet abdecken, möglichst lange zu halten. Regelungen für eine schrittweise Übergabe, verlängerte Teilzeitmodelle, Begleitung bei der Praxisnachfolge werden strategisch ebenso wichtig wie Massnahmen zur Anwerbung. Ohne erfahrene Ärzte, die orchestrieren, entfaltet die KI in der wohnortnahen Medizin nicht ihre volle Wirkung; mit ihnen kann sie die Lebensfähigkeit eines Dienstes, den allein die Demografie bedrohte, um ein Jahrzehnt verlängern.

Wohnortnahe Medizin und Spezialmedizin

Die Beiträge der KI haben nicht auf allen Versorgungsstufen dieselbe Tragweite, und man muss sie unterscheiden, um nicht pauschal zu urteilen.

Für die wohnortnahe Medizin – Hausarztmedizin, häusliche Pflege, medizinisch-soziale Dienste – ist die KI vor allem ein Kapazitätswerkzeug. Sie erlaubt es einer verringerten Zahl von Praktizierenden, ein zerstreutes Gebiet abzudecken, ohne die Qualität der Versorgung zu mindern. Sie verringert die administrative Last, die heute einen unverhältnismässig grossen Teil der Zeit von Hausärztinnen und Hausärzten aufzehrt. Sie erleichtert die erste Triage, wodurch komplexe Fälle schneller an Spezialisten weitergeleitet werden. Für das Wallis, dessen wohnortnahe Medizin gerade das durch den demografischen Mangel am stärksten geschwächte Glied ist, sind hier die Vorteile am unmittelbarsten sichtbar.

Die Spezial- und Spitalmedizin spielt sich auf einem anderen Register ab. Die KI verbessert hier die Genauigkeit der Diagnosen, die Qualität der Operationsplanung, die Sicherheit der Verschreibungen, die Vermeidung von Medikationsfehlern. Sie eröffnet Perspektiven in der personalisierten Medizin – Anpassung der Behandlungen an genetische Profile, Vorhersage therapeutischer Reaktionen –, die die Behandlung chronischer Krankheiten nach und nach verändern. Auf dieser Ebene sind die Herausforderungen nicht walliserspezifisch; sie betreffen die gesamte moderne Medizin. Der Kanton hat aber alles Interesse daran, sich aktiv an diesen Veränderungen zu beteiligen, statt sie bloss zu erleiden, indem er sich mit den universitären Partnerzentren verbindet (insbesondere dem CHUV in Lausanne) und in sein Institut Central des Hôpitaux investiert, das einen wertvollen Hebel darstellt.

Bei der Betreuung älterer Menschen schliesslich ist die Herausforderung eher politischer als technischer Natur, weil die KI menschliche Dimensionen berührt, die die Technologie stärken oder beschädigen kann. Eine gut konzipierte Fernüberwachung verbessert die Sicherheit und bewahrt die Autonomie; eine schlecht konzipierte reduziert den älteren Menschen auf ein Datenbündel und beraubt ihn menschlicher Präsenz. Die Trennlinie zwischen diesen beiden Modellen ist nicht technischer, sondern politischer Natur. Und genau hier können die walliser Gemeinschaftsinstitutionen – bourgeoisie, jene traditionellen Bürgergemeinden, die einen Teil des lokalen Allmendguts und der Gemeinschaftswerke verwalten, kommunale Dienste, lokale Vereine – eine Rolle spielen, die keine zentralisierte Lösung nachbilden könnte. Sie kennen ihre älteren Mitbürgerinnen und Mitbürger. Sie besitzen die Grösse und die Legitimität, um Technologie und menschliche Präsenz miteinander zu verbinden. Man muss ihnen nur die Mittel dazu geben.

Der Talarzt von morgen

Der walliser Talarzt könnte in zehn Jahren so aussehen.

Er praktiziert in einer ausgestatteten Praxis, die traditionelle Konsultationen mit Fernkonsultationen bei seinen Facharztkollegen in den zentralen Spitälern verbindet. Er verfügt über Leseunterstützungswerkzeuge für die gängigen bildgebenden Untersuchungen, was ihm erlaubt, einen deutlich grösseren Teil der klinischen Situationen vor Ort zu behandeln. Seine administrative Last hat sich dank automatischer Transkription seiner Konsultationen und intelligenter Dossierverwaltung halbiert, und die so gewonnene Zeit widmet er dem klinischen Gespräch von Angesicht zu Angesicht, das wie eh und je das Herzstück seines Berufs bleibt. Um ihn herum steht ein vernetztes Team: eine Pflegefachperson mit erweiterter Praxis, die die Betreuung der chronisch kranken Patienten des Tals sicherstellt, ein kommunaler medizinisch-sozialer Dienst, der die Hausbesuche bei den älteren Bewohnern übernimmt. Das Ganze läuft auf Infrastrukturen unter Schweizer Recht, was die Vertraulichkeit der Daten und die Nachvollziehbarkeit der Entscheidungen gewährleistet.

Diesen Praktizierenden gibt es noch nicht. Aber es könnte ihn in zehn Jahren geben, wenn die Entscheidungen, die dieses Modell entstehen lassen, jetzt getroffen werden. Diese Entscheidungen betreffen zugleich den Kanton, das Spitalzentrum Wallis, die Ausbildungsinstitutionen, die Gemeinden und wahrscheinlich den Bund über seine Förderprogramme für die wohnortnahe Medizin. Keiner dieser Akteure kann dieses Modell allein entstehen lassen. Wenn sie aber zusammenwirken – und das Wallis hat in Sachen Koordination eine Tradition, die sich nutzen lässt –, kann der Kanton eine Talmedizin aufbauen, die ihrerseits zu einer Referenz wird.

Einige walliser Initiativen erkunden dieses Terrain bereits, am Spitalzentrum Wallis ebenso wie in den Laboren der HES-SO Wallis und des Idiap. Sie bleiben verstreut, und ihre Reife ist unterschiedlich. Aber sie existieren, und sie können als Ausgangspunkt für eine ehrgeizigere kantonale Politik dienen.

Das Wallis besitzt in der Frage der Gesundheitsversorgung im zerstreuten Gebiet einen paradoxen Vorteil. Seine Geografie zwingt es, schneller zu innovieren als besser erschlossene Kantone. Was anderswo eine Frage der Optimierung ist, wird hier zu einer Frage der Kontinuität. Dieser strukturelle Druck ist zugleich ein bevorzugtes Experimentierfeld, auf dem die für den Kanton entwickelten Lösungen anderen europäischen Regionen mit denselben Herausforderungen als Beispiel dienen werden. Ein Kanton, der es versteht, seine zerstreuten Täler im Zeitalter der KI zu versorgen, wird Kompetenzen entwickelt haben, die nicht auf jede Konstellation anwendbar sind, die aber überall dort wertvoll sind, wo die geografische Zerstreuung der Versorgung ein struktureller Zwang ist – also in einem guten Teil des alpinen, nordischen und gebirgigen Europas.

Dieses Kapitel ist kein gesundheitspolitisches Programm. Es schlägt eine strategische Lesart vor: Die Gesundheitsversorgung im Gebirge ist, glaube ich, einer der Bereiche, in denen der technologische Wandel am stärksten mit dem übereinstimmt, was das Wallis am besten zu bieten hat – Gemeinschaftsinstitutionen, territoriale Verwurzelung, Sinn für Dauer, Fähigkeit zu pragmatischer Innovation. Wenn der Kanton dies zu nutzen versteht, kann die Gesundheitsversorgung wider Erwarten zu einem Bereich walliser Exzellenz im kommenden Jahrzehnt werden. Nicht durch die grossen Zentren, die bleiben werden, was sie sind, sondern durch die Qualität der wohnortnahen Medizin, die die Technologie ermöglicht. Das ist eine Wette, die es wert ist, gewagt zu werden.